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2024年度，縣醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想，緊緊圍繞法治政府建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)持依法履職盡責(zé)，加強(qiáng)行政執(zhí)法監(jiān)督，強(qiáng)化矛盾防范化解，為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供法治保障?，F(xiàn)將全年工作情況報(bào)告如下：

一、主要開展工作及成效

（一）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持政治引領(lǐng)。將習(xí)近平法治思想作為局黨組理論學(xué)習(xí)中心組重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，年內(nèi)集體學(xué)法4次；舉辦法治大講堂，邀請(qǐng)法律顧問等進(jìn)行授課，切實(shí)用習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐，把習(xí)近平總書記全面依法治國(guó)重要論述落實(shí)到工作全過程、各環(huán)節(jié)。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保工作落實(shí)。充分發(fā)揮局法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌作用，將法治建設(shè)工作擺在重要位置，制定年度工作計(jì)劃，嚴(yán)格責(zé)任考核，把醫(yī)保各項(xiàng)工作納入法治化軌道，全力推動(dòng)法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作落細(xì)落實(shí)。

（三）貫徹法治理念，推進(jìn)依法行政。一是規(guī)范履行行政決策程序。嚴(yán)格執(zhí)行《重大行政決策程序暫行條例》《公平競(jìng)爭(zhēng)審查條例》等制度，健全合法性審查和集體討論決定的決策機(jī)制，對(duì)重大行政決策、行政處罰等嚴(yán)格進(jìn)行法制審核，不斷提高決策質(zhì)量。二是嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、行政執(zhí)法重大執(zhí)法決定法制審核制度，主動(dòng)、及時(shí)地向社會(huì)公開執(zhí)法信息，接受社會(huì)和廣大人民群眾的監(jiān)督。三是健全法律顧問制度。重大決策法律、做出行政處罰決定等，聽取法律顧問意見，做到依法決策、依法行政、依法管理。四是打造過硬執(zhí)法隊(duì)伍。做好執(zhí)法人員證件、信息管理，做好建設(shè)系統(tǒng)執(zhí)法人員信息維護(hù)，通過開展執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)、參與執(zhí)法水平考試、執(zhí)法案卷評(píng)議等活動(dòng)全面提升干部隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平。五是依法有效化解社會(huì)矛盾。制定行政調(diào)解事項(xiàng)清單，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及社會(huì)公眾反饋的問題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)解處理，提升群眾滿意度和獲得感。

（四）嚴(yán)格行政執(zhí)法，提高監(jiān)管效能。深入推進(jìn)打擊欺詐騙保集中整治和“百日行動(dòng)”，開展跨部門綜合監(jiān)管3次，全覆蓋日?；?次，日巡夜查4次，高頻住院、定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)村所專項(xiàng)檢查3個(gè)，接受市級(jí)交叉檢查1次，落實(shí)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管。發(fā)現(xiàn)問題采取通報(bào)批評(píng)、約談、追回資金、行政處罰、暫停結(jié)算等方式，加大處罰力度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提升醫(yī)?；鸸芾硎褂眯б?。共追回拒付違規(guī)資金130.66萬元、約談45次24家、暫停醫(yī)保結(jié)算1家，行政處罰6家21.5萬元。

（五）深化宣傳培訓(xùn)，營(yíng)造普法氛圍。一是加強(qiáng)黨對(duì)法治建德建設(shè)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，將習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)宣傳作為年度普法首要內(nèi)容。二是注重行業(yè)普法宣傳。嚴(yán)格落實(shí)深入推進(jìn)習(xí)近平法治思想“八進(jìn)”工作重點(diǎn)任務(wù)清單，積極參與“4·15”國(guó)家安全日、“12·4”全國(guó)憲法宣傳日和各種宣傳日、宣傳周等主題活動(dòng)，大力宣傳相關(guān)法律法規(guī)。開展“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”為主題的基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，宣講基金監(jiān)管法規(guī)政策，營(yíng)造基金監(jiān)管全民參與的社會(huì)氛圍。三是加強(qiáng)對(duì)干部職工的普法教育。結(jié)合憲法宣傳活動(dòng)，組織新任命、新招錄人員開展一次憲法宣誓。根據(jù)八五普法規(guī)劃，舉辦專題講座，組織業(yè)務(wù)科室專業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理?xiàng)l例、行政處罰法等，不斷提升醫(yī)保領(lǐng)域行業(yè)從業(yè)人員法治意識(shí)和法律水平，積極營(yíng)造良好的法治環(huán)境。

（六）優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)效。一是深入開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化經(jīng)辦人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，完善權(quán)責(zé)事項(xiàng)清單、權(quán)力運(yùn)行流程圖和廉政風(fēng)險(xiǎn)防控圖，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力和管理服務(wù)水平。二是加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)。以縣行政審批服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政審批服務(wù)中心、村黨群服務(wù)中心經(jīng)辦服務(wù)體系為主，以“基層醫(yī)院+村衛(wèi)生室”等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口為輔，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理服務(wù)事項(xiàng)13個(gè)，下沉村級(jí)辦理服務(wù)事項(xiàng)5個(gè)，打通服務(wù)群眾“最后一米”。三是強(qiáng)化醫(yī)保信息化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深化內(nèi)控、信用評(píng)價(jià)、智能監(jiān)管等輔助決策子系統(tǒng)應(yīng)用，提高精細(xì)化管理水平。聚焦業(yè)務(wù)需求，通過醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能，開展多維度醫(yī)保統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)價(jià)工作，拓寬數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景深度和廣度。深化醫(yī)保碼全流程應(yīng)用，加快醫(yī)保移動(dòng)支付、刷臉支付推廣運(yùn)用，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)便捷度。

（七）主要負(fù)責(zé)人履行第一責(zé)任人職責(zé)。一是加強(qiáng)習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)。局主要負(fù)責(zé)人高度重視法治學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想等納入局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織全體干部職員工深入貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想的核心要義。二是確保依法合理決策。帶領(lǐng)全局干部職工落實(shí)法治醫(yī)保工作職責(zé)，堅(jiān)持重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額資金使用等重大問題均由班子成員集體研究決定，帶頭執(zhí)行依法行政的各項(xiàng)規(guī)定，帶頭接受干部群眾的監(jiān)督。三是加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)?？咐?/span>“一把手”法治責(zé)任，“關(guān)鍵少數(shù)”帶動(dòng)“絕大多數(shù)”，嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部年度述法制度，推動(dòng)法治建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)落地見效。

二、存在的問題

一是普法宣傳形式單一。普法宣傳教育的廣度深度不夠，針對(duì)性、實(shí)效性有待加強(qiáng)。

二是執(zhí)法隊(duì)伍力量薄弱。目前我局執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)與新形勢(shì)、新情況下的實(shí)際工作需求尚有差距，執(zhí)法人員結(jié)構(gòu)配置不全面，法律方面的專業(yè)人員還有所欠缺，執(zhí)法人員專業(yè)知識(shí)有待提升。

三、下步工作建議及打算

（一）持續(xù)強(qiáng)化理論武裝。進(jìn)一步提高站位，充分認(rèn)識(shí)法治建設(shè)的重要性、緊迫性和現(xiàn)實(shí)性，以習(xí)近平法治思想為引領(lǐng)，健全完善領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法制度，推進(jìn)局法治教育制度化、規(guī)范化，切實(shí)增強(qiáng)依法行政的意識(shí)，全面提高領(lǐng)導(dǎo)干部和執(zhí)法人員依法行政、依法執(zhí)法的能力和水平。

（二）提升依法行政能力。堅(jiān)持把加強(qiáng)法治建設(shè)作為貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的重要內(nèi)容，認(rèn)真履行法治建設(shè)第一責(zé)任人責(zé)任，以實(shí)際行動(dòng)踐行“兩個(gè)維護(hù)”。將推進(jìn)依法行政工作納入醫(yī)保工作的重要內(nèi)容，及時(shí)研究部署。立足本職，嚴(yán)格依照法律法規(guī)，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍和執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)、創(chuàng)新監(jiān)管舉措，提升行政執(zhí)法能力。

（三）完善法治宣傳教育。深化落實(shí)普法責(zé)任制，開展形式多樣、富有特色的法治宣傳活動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域群眾關(guān)心和社會(huì)關(guān)注問題的法律法規(guī)宣傳，堅(jiān)持普法工作和法治實(shí)踐相結(jié)合，創(chuàng)新宣傳模式、增強(qiáng)宣傳合力，不斷提高普法質(zhì)量。